Program JKN Rentan Kecurangan, Pemprov Riau Bentuk Tim 'Fraud'

PEKANBARU - Pemerintah Provinsi Riau telah membentuk tim yang terdiri dari berbagai unsur lintas sektoral dalam upaya mencegah terjadinya kecurangan (fraud) pada pelaksanaan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di wilayah setempat.

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Riau, Mimi Yuliani Nazir mengatakan, saat ini pihaknya tengah menunggu Surat Keputusan (SK) dari Gubernur Riau Syamsuar terkait tindak lanjut hal tersebut.

"Tentunya, kita sudah membentuk tim fraud JKN, tinggal menunggu nomor keputusan dari Pak Gubernur yang sudah berproses, tinggal menunggu SK-nya," kata Mimi, Senin (16/3/2020) di Pekanbaru saat menghadiri pertemuan dengan BPJS Kesehatan dan instansi terkait.

Mimi menuturkan, pembentukan tim tersebut dilakukan berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan nomor 16 tahun 2019 tentang pencegahan kecurangan serta pengenaan sanksi administrasi terhadap kecurangan dalam pelaksanaan program JKN.

"Program JKN ini sudah dimulai pada tahun 2014. Di mana, BPJS Kesehatan selaku penyelenggara mengalami banyak tantangan dan permasalahan," kata dia.

Dia katakan, potensi kecurangan dalam pelaksanaan JKN dimungkinkan untuk dilakukan oleh berbagai pihak. Mulai dari peserta, penyedia obat dan sarana kesehatan, maupun BPJS Kesehatan itu sendiri.

Karenanya, lanjut Mimi, hal itu perlu diantisipasi dan dicegah supaya tidak terjadi perlakuan hukum dikemudian hari.

"Tindak kecurangan yang paling berpotensi dilakukan oleh peserta, adalah memanfaatkan haknya untuk pelayanan yang tidak perlu. Misalnya, orangnya (peserta JKN) sudah meninggal tapi kartunya masih ada. Itu ada terjadi di sarana pelayanan kesehatan," kata dia.

"Kecurangan juga bisa dilakukan oleh petugas BPJS, bekerjasama dengan peserta atau fasilitas kesehatan untuk mengajukan klaim palsu. Sementara fasilitas kesehatan berpotensi melakukan kecurangan dengan menarik biaya yang seharusnya tidak boleh dilakukan," tambah Mimi.

Lebih lanjut Mimi mengungkapkan, di beberapa kasus, pihaknya juga telah memberikan hukuman kepada sarana pelayanan kesehatan yang kedapatan melebihkan biaya perobatan dari peserta JKN.

"Dengan adanya kecurangan-kecurangan seperti ini, maka ada kerugian sebesar 5 persen dari klaim yang diberikan sarana pelayanan kesehatan. Tentu ini akan merugikan pemerintah. Karena hampir 40 persen dari peserta ini dibiayai pemerintah lewat APBN dan PBI APBD," ungkapnya.

Karenanya, Mimi mengimbau kepada seluruh instasnsi terkait, baik di tingkat provinsi maupun kabupaten/kota setempat agar berperan aktif dalam hal pengawasan kegiatan pelayanan, baik itu di BPJS, peserta, maupun penyedia jasa obat dan alat kesehatan.

"Tentunya supaya kita tidak melakukan pembiayaran terhadap hal-hal yang tidak diperkenankan dalam aturan. Kalau sudah tahu itu tidak boleh, tapi kita tutup mata, artinya kita bnerkontribusi dalam aksi fraud," harap Mimi.

Sementara itu Deputi Direksi BPJS Kesehatan wilayah Sumatera Bagian Tengah, Ari Dwi Aryani tidak menampik adanya potensi kecurangan dalam pelaksanaan JKN, termasuk di lingkungan internal BPJS sendiri.

"Dalam kurun waktu satu tahun terakhir, penegak hukum sudah masuk ke ranah ini. BPJS Kesehatan di beberapa cabang sudah dipanggil oleh penegak hukum terkait indikasi kecurangan yang dilakukan pada program JKN ini," kata dia.

"Mudah-mudahan ini tidak berlanjut ke mana-mana," tambahnya.

Namun demikian, ia juga menuturkan bahwa masih ada sejumlah standar terkait pelaksanaan JKN yang masih belum ditetapkan.

"Kita juga harus mengakui ada beberapa standar yang belum ditetapkan, di masing-masing daerah juga berbeda, sehingga akan sulit mengatakan bahwa apa yang dilakukan adalah kecurangan," kata dia.

"Banyak hal yang dapat dilakukan untuk menyelamatkan uang negara terkait pencegahan kecurangan. Dan itu harus kita buktikan bersama-sama," tambah Ari.

Ari pun berharap, budaya pencegahan kecurangan dalam pelaksanaan JKN ini dapat berkembang, selaras dengan optimalnya peranan tim pencegahan kecurangan di kabupaten dan kota setempat. (MCR/ger)

foto

Terkait

Foto

9 Suspect Covid-19 di Riau Negatif, Dua Lagi Tunggu Hasil Uji Lab

PEKANBARU - Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Riau Mimi Yuliani Nazir mengatakan uji sampel 9 orang pasien suspect virus corona (Covid-19)…

Foto

Sektor Perikanan dan Pertanian Jadi Fokus Gubri

RIAUBOOK.COM - Gubernur Riau (Gubri) Syamsuar menegaskan akan fokus terhadap pembangunan sektor pertanian dan perikanan, hal ini merupakan langkah alternatif…

Foto

Puluhan UMKM Perikanan Dilatih Teknik Meningkatkan Olahan Ikan

RIAUBOOK.COM - Kantor Perwakilan Bank Indonesia Provinsi Riau menggelar pelatihan Hazard Analysis Critical Control Point (HAPPC) atau Analisis Bahaya dan…

Foto

Giliran Komandan Perang Iran Tewas

RIAUBOOK.COM - Virus Corona kian menggila, penyebarannya semakin meluas di berbagai negara di dunia, bahkan selain Cina, Italia dan Korea…

Foto

Jakarta Bakal Sama Seperti Manila, 'Lockdown'

RIAUBOOK.COM - Kebijakan Gubernur DKI Anies Baswedan untuk melakukan 'lockdown' atau menutup akses kegiatan dari dalam maupun kedatangan orang di…

Foto

Cegah Covid-19 dan DBD, Brimob Polda Riau Bersihkan Fasum

RIAUBOOK.COM - Jajaran Brimob Polda Riau melaksanakan kegiatan bakti sosial dalam rangka mencegah penularan virus corona (covid-19) dan penyakit demam…

Foto

Menteri Perhubungan Budi Karya Terjangkit Virus Corona

RIAUBOOK.COM - Kabar duka dan mengejutkan, Menteri Perhubungan Budi Karya Sumadi positif terjangkit virus corona. Keterangan tersebut disampaikan oleh…

Foto

Kepala PPATK Wafat

RIAUBOOK.COM - Kabar duka datang dari lembaga Pusat Pelaporan dan Analisis Transaksi Keuangan, Kepala PPATK Ki Agus Badaruddin meninggal. …

Foto

Virus Corona Serang Dunia, Yang Untung Dolar Amerika

RIAUBOOK.COM - Peristiwa maut sebaran virus corona tengah menyerang berbagai negara di dunia, namun hal itu menjadi keuntungan bagi Amerika…

Foto

44 Kekerasan Anak Pekanbaru, 1 Korban Perdagangan Manusia

RIAUBOOK.COM - Terdata jumlah kasus kekerasan pada anak sejak Januari di Kota Pekanbaru, Riau, mencapai 44 kasus, dengan rincian 28…

Foto

Mengerikan, Virus Corona Bunuh Lebih 1.000 Manusia Italia

RIAUBOOK.COM - Virus mematikan di Italia sudah menginfeksi 15.113 orang dengan korban tewas mencapai 1.016 orang hingga Jumat (13/3/2020) dini…

Foto

Sekda Jadi Plh Bupati Bengkalis

RIAUBOOK.COM - Sekretaris Daerah (Sekda) Kabupaten Bengkalis, Riau, Bustami HY ditunjuk sebagai Pelaksana Harian (Plh) Bupati Bengkalis. Penunjukan terhadap…

Foto

Pengurus Masjid se-Kota Pekanbaru Belajar Transaksi QRIS

RIAUBOOK.COM - Ratusan pengurus Masjid se-Kota Pekanbaru belajar transaksi QRIS dari Bank Indonesia, ini merupakan lanjutan rangkaian kegiatan Pekan QRIS…

Foto

SMSI dan Dewan Pers Samakan Persepsi, Firdaus: Sudah Tidak Masalah

RIAUBOOK.COM, JAKARTA - Proses verifikasi Serikat Media Siber Indonesia (SMSI) untuk menjadi konstituen Dewan Pers terus berjalan. Verifikasi yang dilakukan…

Foto

Miliki Simulator Boeing 737, SMK Dirgantara Riau Sosialisasi Ke SMPN1 Dayun

RIAUBOOK.COM - SMK Dirgantara Riau saat ini menjadi satu-satunya sekolah berbasis penerbangan yang ada di Bumi Lancang Kuning. Salah satu…

Foto

SMSI Bahas World Press Freedom Day dan Kampanye Pilkada Damai Bersama Dewan Pers

RIAUBOOK.COM, JAKARTA - Pengurus Serikat Media Siber Indonesia (SMSI) Pusat audiensi dengan Dewan Pers di Gedung Dewan Pers, Jalan Kebon…

Foto

Ratusan Militer Korea Utara Mati Akibat Corona

RIAUBOOK.COM - Kasus kematian akibat virus corona terus bertambah, sebarannya bahkan terus meluas hingga ke ratusan negara di dunia tidak…

Foto

Syamsuar Lantik Pejabat Eselon II, Satu Peserta Tak Hadir

RIAUBOOK.COM - Gubernur Riau (Gubri) Syamsuar melantik sebanyak 12 orang pejabat eselon II untuk mengisi sejumlah posisi strategis pada organisasi…

Foto

Gubernur Akan Lapor Kemendagri Tunjuk Sekda Jadi Plt Bupati Bengkalis

RIAUBOOK.COM - Pasca ditetapkan dalam Daftar Pencarian Orang (DPO) oleh Polda Riau, Plt Bupati Bengkalis Muhammad jarang terlihat masuk kantor.…

Foto

Donald Trump Terancam Kena Corona, Komentarnya: Ini Tidak Lebih Parah Dibanding Flu

RIAUBOOK.COM - Kabar mengejutkan, Presiden Amerika Serikat Donald Trump terancam tertular virus mematikan corona setelah dua anggota parlemen AS yang…

foto

Pendidikan